Что такое коронавирус, причины возникновения, симптомы и лечение вирусного заболевания

Гендиректор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус объявил вспышку коронавирусной инфекции «международной чрезвычайной ситуацией». На 23 марта 2020 года известно о более 14600 умерших и более 330000 инфицированных, но при этом вылечились уже не менее 98500 пациентов. Что же это за болезнь, вызывающая распространение в «глобальных масштабах»? Насколько страшен вирус россиянам? Как защитить себя и свою семью? Поскольку новая информация поступает каждый день, постараемся не использовать слухи и предоставить только официальные данные.

Что такое коронавирус?

Специалисты ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по контролю за заболеваемостью представили выясненные с декабря 2019 года научно обоснованные сведения об особенностях возбудителя болезни, его эпидемиологических свойствах. Их можно изучить по утвержденным МЗ России 29.01. 2020 временным рекомендациям для врачей под названием «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (Covid-19)».

Коронавирус фото под микроскопом

Виды коронавирусов

Коронавирусы известны специалистам. Они относятся к РНК-содержащему подвиду. К настоящему времени изучены 4 типа: HCoV-229E, -OC43, -NL63 и — HKU1. Эпидемиологи различают их по роду и обозначают α, β и γ. В природе постоянно циркулируют среди млекопитающих. У людей выявлялись круглогодично среди заболевших острыми респираторными вирусными инфекциями. Обычно поражают верхние дыхательные пути. Клинические признаки оценивались до 2002 года, как легкие и среднетяжелые.

В конце 2002 выявлен тип коронавируса (SARS-CoV). Естественным резервуаром служат летучие мыши. Промежуточные носители — верблюды и гималайские циветты. По эпидемиологическим признакам он относится к роду β, отличается от ранее известных быстрым поражением легочной ткани человека с развитием пневмонии и ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром). За рубежом его именуют SARS, а в популярной литературе — «атипичной пневмонией». За 2002–2003 годы в Китае, Гонконге и Вьетнаме заболело 8437 человек, летальных случаев было 813. В возрастной группе пациентов старше 50 лет смертность составляла 50%. В России выявлен 1 случай, который успешно вылечили.

В 2012 году появилась разновидность MERS-CoV, тоже вызывающая ТОРС. 82% случаев зафиксированы в Саудовской Аравии. За 8 лет на Аравийском полуострове продолжались вспышки заболевания. Погибло 858 человек. Новый коронавирус 2019-nCoV тоже относится к роду β. Ученые утверждают, что он на 70% аналогичен SARS-CoV, поэтому в рекомендациях по лечению используются ссылки на эффективность против прежних вариантов.

Фото ria.ru

Инкубационный период

Инкубационный (скрытый) период без клинических проявлений длится от 2 до 14 дней. На 2 недели устанавливается карантин для контактных лиц. Точных данных пока нет.

Пути передачи

Источником заражения является больной человек. Считается, что первые случаи связаны с посещением рынка в городе Ухань, где торгуют летучими мышами, змеями, домашней птицей, другими животными и традиционными для китайцев полуфабрикатами из них. Вирус передается тремя путями:

• воздушно-капельным — при кашле, чихании, разговоре на близком расстоянии;
• воздушно-пылевым — когда капельки слюны больного попадают на частички пыли в помещении, на улице;
• контактным — при соприкосновении с предметами, на которые осела зараженная пыль из обихода пациента, при оказании медицинской помощи (в Ухане заболело 15 врачей).

Для подтверждения заражения проверяется эпидемиологический анамнез за последние 14 дней.

Учитывается связь с больными людьми, посещение Китая. Окончательная диагностика проводится на основании клинических проявлений и выявления вируса с помощью полимеразной цепной реакции.

Последние новости о коронавирусе от доктора Комаровского

Симптомы коронавируса

Клинические симптомы  2019-nCoV инфекции протекают по следующим вариантам:

• ОРВИ;
• пневмония (воспаление легких) без дыхательной недостаточности;
• пневмония с острой дыхательной недостаточностью;
• острый респираторный дистресс синдром (аналогия ТОРС);
• сепсис;
• инфекционно-токсический шок.

По характеру течения возможны легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. Тяжесть состояния обусловлена снижением концентрации кислорода в крови (гипоксемией) ниже 88% у 1/3 пациентов. Двухмесячные наблюдения показали, что наиболее тяжелое течение наблюдается у пациентов после 60 лет, у людей, страдающих сахарным диабетом, гипертонией и другими заболеваниями сердечнососудистой системы. 25% заболевших — люди с тяжелыми формами (у 16% состояние квалифицированно как тяжелое, у 5% — критическое, 4% умерли). Причина летального исхода в 100% — двухсторонняя пневмония, у 90% с дистресс синдромом.

По частоте симптоматики у больных обнаруживаются:

• повышенная температура (более 90%);
• кашель возможен сухой или с небольшим количеством выделяемой мокроты (в 80% случаев);
• одышка (у 55%) усиливается к 6–8 дню болезни;
• боли в мышцах (у 44%);
• слабость и утомляемость (у 44%);
• чувство «заложенности» в груди (более 20%).

Среди начальных признаков болезни:

• головные боли (у 8%);
• кровохарканье (у 5%);
• понос (у 3%);
• редко тошнота, рвота и сердцебиение.

Температуры тела при этом может быть нормальной.

Что надо знать о коронавирусе: инфографика Министерства Здравоохранения РФ

Как проводится диагностика коронавируса?

Осмотр пациента позволяет предположить острое поражение дыхательной системы.

При подозрении на инфицирование коронавирусом 2019-nCoV на основании симптоматики, эпид. контактов человеку проводится анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Способ позволяет с высокой точностью выявить цепочки РНК вируса. Материалом исследований является кровь, моча, мазок из носа и горла, откашливаемая мокрота и промывные воды бронхов, взятые на биопсию ткани.

В обязательном порядке выделенную культуру дифференцируют с вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, пневмовирусами.

Методом посева исключают бактериальные инфекции. Биохимические и клинические анализы крови указывают на присоединение вторичной инфекции, тяжесть кислородной недостаточности, сопутствующие заболевания, поражение внутренних органов.

Исследование легких дополняют рентгенографией в прямой и боковой проекции, компьютерной томографией. Выявляют двухсторонние сливные затемнения с умеренным выпотом в плевральную полость. По ЭКГ и кардиомониторированию судят о воздействии интоксикации на мышцу сердца, определяют признаки нарушения ритма.

Лечение коронавируса

Известно, что современная медицина требует доказательной базы для назначения лечебных средств. Врачи знают, что при отсутствии клинических испытаний и опыта применения вся ответственность за осложнения и безуспешную терапию ложится на специалиста.

Настоящая ситуация выходит из-под контроля и требует срочных мер для спасения больных. Поэтому даже в рекомендациях МЗ предлагают использовать непроверенные при коронавирусе 2019-nCoV средства. Их на форумах называют OFF‐LABEL медикаментами. Ситуацию оправдывает учет опыта работы инфекционистов в Саудовской Аравии и Китае с похожими вирусными атаками.

Какие средства используются на данный момент

Для остановки размножения вируса в организме рекомендуются:

• «Рибавирин» — противовирусное действие показало эффективность при ТОРС в Китае и других странах. Назначается взрослым в дозировке по 200 мг 3–4 раза в день до двух недель. Применение внутривенной формы препарата разрешено только в условиях реанимационного отделения.
• В схему лечения включают комбинации «Рибавирина» с «Лопинавиром» и «Ритонавиром». Препараты известны содержанием ингибиторов фермента протеазы вируса иммунодефицита человека. Дозировка: от 100 до 400 мг каждые 12 часов в таблетках, суспензии в течение 14 дней. При невозможности глотания вводятся через назогастральный зонд.

Среди возможных негативных эффектов отмечают:

• анемию;
• усиление гипоксии.

Интерфероны типа 1 (ИФН) — ИФН–β обладают способностью подавлять размножение вирусов, снижать воспалительную реакцию за счет активации выработки организмом собственных противовоспалительных биологических веществ (цитокинов). Препарат оказывает иммуномодулирующее и иммунозамещающее действие. Считается эффективным при приеме в первые двое суток после контакта с больным. Проводят 7 подкожных инъекций по 0,25 мг 14 дней.

Амоксиклав

Левофлоксацин

Моксифлоксацин

Линезолид

Цефтаролин

Ванкомицин

С целью предупреждения присоединения бактериальной инфекции легких,  в тяжелых случаях сепсиса рекомендуются антибиотики широкого спектра действия:

• «Амоксиклав»;
• «Левофлоксацин»;
• «Моксифлоксацин»;
• «Линезолид»;
• «Цефтаролин»;
• «Ванкомицин».

Назначение внутрь, внутримышечно или внутривенно зависит от тяжести состояния пациента.

Для снятия воспаления в носоглотке используют:

• ингаляции с «Апротинином» или внутривенное введение препарата;
• «Аминобензойную кислоту» вводят струйно внутривенно 3–5 дней.

При токсическом шоке и тяжелой пневмонии применяют «Гидрокортизон» до 300 мг в сутки.

Для борьбы с интоксикацией рекомендуется питье жидкости до 2,5 л в сутки. Тяжелым пациентам растворы вводят внутривенно под контролем артериального давления, дыхания:

• электролиты (раствор Рингера с «Панангином», «Реамберин»);
• 5% глюкоза с «Аскорбиновой кислотой»;
• «Альбумин»;
• «Ремаксол» (янтарная кислота + никотинамид + инозин + метионин).

Нетяжелым пациентам назначается курсовое применение «Рутозида» и витамин С после еды 3–4 раза в день. Для отхождения мокроты при кашле рекомендуются внутрь:

• «Амброксол»;
• «Ацетилцистеин»;
• «Карбоцистеин».

Применяют ингаляции аппаратом небулайзер.

В качестве симптоматических средств показаны:

• жаропонижающие медикаменты (при температуре выше 38 градусов) «Ибупрофен», «Парацетамол»;
• капли и спреи в носовые ходы;
• сердечнососудистые препараты для устранения тахикардии, нормализации артериального давления.

Можно вылечить заболевание или нет?

Постпред КНР при ООН Чжан Цзюнь в сообщении журналистам упомянул об излеченных 130 больных. Ежедневные лечебные мероприятия позволяют оказать медицинскую помощь населению. Успех зависит от степени тяжести и формы болезни.

Вакцина

До настоящего времени вакцина против коронавируса 2019-nCoV отсутствует, МЗ утверждает, что она «в стадии разработки».

Надеяться на противогриппозную вакцинацию не следует, перекрестного иммунитета не возникает.

Исследования показали, что стойкого иммунитета после перенесенных коронавирусных инфекций не образуется. Возможно повторное заражение.

Народные средства

Известные народные средства поддерживают иммунитет пациента при легкой форме заболевания, но не оказывают противовирусного действия. Можно использовать растительные чаи с малиной, цветками липы, продукты пчеловодства, настойку элеутерококка и женьшеня. Улучшить отхождение мокроты помогают отвары первоцвета, тимьяна, плюща.

Способы транспортировки пациента в стационар

Инфекционных пациентов доставляют в стационар специальным транспортом на носилках, машины подвергаются дезинфекции. При появлении симптоматики нужно вызвать врача на дом, в тяжелой ситуации сообщить по телефону «Скорой помощи». При имеющемся контакте с больными коронавирусной инфекции пациента помещают в бокс для изоляции.

Фото sputnik.ru

Особенности клинических проявлений и лечения коронавируса у детей

По оперативным данным, дети и молодые люди менее восприимчивы к коронавирусу. Статистических данных о заболеваемости детей пока нет. Работающие в очаге инфекции врачи отмечают, что в инфицировании принимают участие сразу несколько риновирусов, присоединяются стафилококки, стрептококки, некоторые фракции кишечной палочки. Клинические симптомы протекают значительно легче, чем у взрослых, наблюдаются:

• насморк;
• покраснение и боли в горле;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• повышение температуры;
• озноб;
• головные боли;
• кашель с одышкой.

Реже отмечают боли в животе, диарею, тошноту и рвоту.

При неблагоприятном течении болезни появляются осложнения в виде:

• отека легких;
• сердечной недостаточности;
• острой почечной недостаточности;
• инфекционно-токсического шока;
• геморрагического синдрома.

Лечение проводится одинаковыми со взрослыми пациентами препаратами, дозировка рассчитывается на вес и возраст ребенка.

Профилактика заболевания

Без специфической вакцинации меры предупреждения болезни заключаются в ограничении распространения заражения вирусом и стимуляции иммунитета человека. Населению, на территории которого выявлены больные, рекомендуются меры личной защиты:

• постоянное ношение маски, менять ее необходимо каждые 2 часа;
• мытье рук с дезинфицирующими средствами;
• обработка с дезинфекцией постельного белья, посуды, помещения, где находится пациент;
• употребление в пищу только продуктов, подвергнутых горячей обработке, бутилированной воды;
• прекратить посещение рынков, где продаются животные;
• медработникам необходимо использовать спецодежду.

Разрешен прием в профилактических дозах «Арбидола», «Рибавирина».

Для стимуляции защитных сил рекомендуются иммуномодулирующие препараты, растительные настойки, трасферфакторы. Если появились признаки респираторной инфекции, нельзя заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу.

Источник: ria.ru

Карантинные мероприятия

Многие страны резко сократили транспортное сообщение с Китаем. Министр здравоохранения РФ «закрыл границу» в 16 пунктах. Все граждане, вывезенные из Китая, проходят медицинский осмотр. Карантинные меры показаны лицам с умеренными респираторными симптомами, повышением температуры. Одновременно на 14 дней изолируются контактные. Разобщение людей достигается запретом на массовые мероприятия, временным закрытием школ и детских учреждений.

Показательно прерывание потока туристов из Китая, прекращение выдачи виз. Российские туристические фирмы временно отказались от приема организованных групп из Китая. Демонстративна картина опустевшего Уханя, отелей, кинотеатров. Дисциплинированные жители китайских деревень выставили кордоны при въезде, не пропускают чужих.

Вопросы и ответы

Как можно заразиться коронавирусом?

Заразиться можно при общении с больным человеком, уходе за ним (мытье посуды, пола, стирка одежды). Моделирование ситуации показало, что один человек сможет заразить троих. Учитывая природный резервуар в летучих мышах и некоторых животных лучше не подвергать себя опасности при контакте.

Появится ли коронавирус в России?

Мнения ведущих специалистов-экспертов МЗ:

Заместитель директора Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии Владимир Чуланов считает, что риск завоза невысокий. Случаи следует ожидать в феврале. Опасными факторами распространения на территорию РФ считает продолжающийся высокий темп прироста инфицированных людей в северных провинциях Китая, пограничных зонах с Приморским и Хабаровским краями, Еврейским автономным округом и Амурской областью. Локализацию эпидемической ситуации нарушило празднование китайского Нового года 25 января.

Зав.кафедрой инфекционных болезней Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова Владимир Никифоров полагает, что сейчас сложно оценить степень риска, но «эпидемии в России не случится, если вирус не мутирует».

Возможно ли бессимптомное заражение коронавирусом?

Сведений о бессимптомном носительстве вируса нет. С помощью тепловизоров на границе выявляют людей с повышенной температурой. Если пациент находится в инкубационном периоде, то симптоматики нет, он считается здоровым, выявить его практически невозможно.

Предается ли коронавирус от животных?

Информации о распространении заболевания среди домашних животных (собак, кошек, хомячков, лошадей, коров, свиней, овец) нет. Если человек контактирует с экзотическими животными (летучими мышами, змеями) или верблюдами, нельзя исключить вероятность заражения, поскольку коронавирусы создали в них природный резервуар.

Предается ли вирус через продукты питания?

Если на продукты попадет слюна больного человека, то заражение возможно. При уходе за пациентом не следует есть из одной посуды.

Можно ли заразиться коронавирусом через посылки из Китая?

СМИ передают, что все почтовые отправления контролируются. Теоретически можно представить только риск намеренного заражения или террористического акта, если в посылке содержится культура вируса.

В заключении…

В стихах Шнурова отражено отношение части населения России к заболеванию: «Вспыхнул вдруг коронавирус, у людей полно идей. Путешествуйте по миру, пока нет очередей». Журналисты и блогеры сообщают, что в связи с отсутствием китайских туристов можно более комфортно отдыхать. Известно, что оптимизм стимулирует иммунитет и служит прекрасной защитной реакцией. Страх только провоцирует опасность. Но мы рекомендуем не забывать, что даже такая дисциплинированная нация, как китайцы, уже не в первый раз испытывает на себе воздействие малоизученной инфекции. К сожалению, вирус со временем трансформируется и меняет хозяина.