Симптомы, лечение и профилактика гиперплазии эндометрия в постменопаузу

Эндометрием называется слой слизистых поверхностей, расположенный внутри маточной полости, состояние строения и функциональности которого зависит от гормонального уровня в организме. Утолщение эндометрия до 5 миллиметров принято считать нормой, а свыше 5 мм – началом патологического процесса, требующего незамедлительного лечения. Рассмотрим подробнее, что значит гиперплазия эндометрия в постменопаузу, ее симптоматику, методы диагностики и возможное лечение патологии.

Понятие гиперплазии эндометрия

Гиперпластический процесс эндометрия в постменопаузе – это патологически диффузный, или очаговый процесс утолщения железистых и стромальных компонентов. Они находятся в составе слизистых поверхностей матки, причем преимущество отдается поражению железистой структуре слизистой. Основа данной патологии заключается в усиленном размножении и структурированном изменении клеток слоя эндометрия.

Эндометрий маточной полости состоит из двух слоев: базального и функционального. Основное предназначение базального слоя заключается в обеспечении так называемого «запаса» для функционального слоя, состоящего из соединительных тканей и подвергающегося процессам отторжения с наступлением менструального цикла.

То есть на первых этапах менструального цикла функциональный слой начинает расти и готовиться к моменту возможного зачатия и прихода оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона). На данном этапе начинает преобладать эстрогенный уровень гормонов в женском организме.

В том случае, когда оплодотворения не происходит, в полости матки начинают активироваться процессы по устранению утолщенного слоя эндометрия при помощи таких половых гормонов, как прогестероны. Но полное его отторжение происходит наряду с менструальными выделениями. После отторжения, в женском организме начинают запускаться процессы по восстановлению функционального слоя при помощи запасного базального.

В возникновении гиперплазии решающую роль играет повышенный уровень содержания эстрогенов, наряду с недостатком прогестеронов.

Такие гиперпластические процессы, как нарастание эндометрия, имеет несколько типов развития и подразделяется на следующие виды:

• Железистую гиперплазию, представляющую собой разрастание и нехарактерное расположение железистых компонентов, причем сохраняется их секреторная функциональность. Основной характерной чертой данного вида патологии является слияние двух слоев эндометрия (базального с функциональным). Это обусловлено тем, что разделительные границы исчезают с началом развития патологии. При несвоевременном лечении, данная степень патологии может перейти в следующую степень прогрессирования, называющейся кистозно-железистой.
• Кистозно-железистую гиперплазию представляет собой патологический процесс с расширением желез и возникновением их кистозного поражения.
• Кистозную степень гиперплазии, характеризующейся более выраженной симптоматикой и считающейся пред раковой патологией.
• Базальную гиперплазию, встречающуюся очень редко и характеризующуюся разрастанием базальных тканей на клеточном уровне.

Также существует еще одна разновидность гиперплазии – полиповая, характеризующаяся поражением соединительных тканей и образованием полипов. Полипами называются новообразования доброкачественного характера с ножкой.

Полипы имеют разнообразный характер образования, как в единственном числе, так и во множественном. Представляют они собой небольшое тело овальной либо округлой формы, расположенное на ножке. Наиболее частым местом из возникновения является дно маточного органа, а также могут возникать в зоне углов с маточными трубами.

Полиповые гиперпластические процессы сами по себе являются патологией доброкачественного характера, но представляет огромную опасность в том, что в 10-11% случаев она достаточно легко может перейти к озлокачествлению и образованию раковой опухоли.

Бывают случаи, когда развитие полиповой гиперплазии сопровождается симптоматикой, схожей с проявлениями развития онкологической патологии.

Кроме всего вышеперечисленного, гиперплазия эндометрия может иметь как диффузное развитие, так и очаговое. Отличие данных видов развития болезни заключается в том, что при диффузном развитии слой эндометрия начинает равномерно разрастаться, а при очаговом поражаются отдельные участки с различной степень интенсивности.

Симптоматика

В большинстве случаев развитие данного заболевания имеет бессимптомное течение. Однако, патологический процесс эндометрия в менопаузальном периоде может вызывать проявление следующих симптомов:

• в начале менопаузального периода, когда еще присутствуют месячные, выявляются нарушения в менструальном цикле;
• на временном промежутке между двумя менструальными циклами могут появляться характерные кровянистые выделения;
• с наступлением менструальных выделений образуются внезапные острые боли в нижней области живота, сопровождающиеся последующим обильным кровоизлиянием;
• ГПЭ в постменопаузе, когда месячные отсутствуют на протяжении более года, может проявляться внезапным началом менструальных выделений.

Выявить развитие данной патологии в женском организме помогут определенные виды диагностического обследования.

Проявление гиперпластических процессов в постменопаузальном периоде

С наступлением постменопаузального периода, в эндометрии повышается уровень чувствительности к изменениям гормонального фона в женском организме. Наряду с повышением чувствительности, в женском организме наблюдается заметное снижение иммунной системы защиты от возникновения и развития различных патологических процессов. Причем к данному периоду женщина перенесла уже немало различных болезней и имеет не одно хроническое заболевание.

Поэтому именно в период постменопаузы в женском организме вероятность перерождения гиперпластических процессов в эндометрии в раковую опухоль возрастает до критической отметки.

Как было выше сказано, основной симптоматикой проявления гиперплазии в эндометрии в период постменопаузы является возникновение кровоизлияний, не характерных для данного периода.

Наиболее высокий риск развития такой патологии, как ГПЭ в эндометрии, наблюдается среди женской половины человечества, имеющей следующие состояния:

• наличие большого количества лишних килограммов;
• развитие мастопатии либо миомы матки;
• гипертонические процессы;
• развитие сахарного диабета;
• применение гормональных монопрепаратов содержащих только эстрогены;
• наследственный фактор;
• дисфункциональность печени;
• раннее либо позднее начало климактерического периода;
• раннее начало менструального цикла (до 14 лет).

Стоит отметить, что прием оральных контрацептивов, включающих в свой состав равные концентрации эстрогена и прогестерона, положительно воздействуют на функционирование женской половой системы органов и не вызывают развитие гиперпластических процессов в эндометрии.

Диагностика

В качестве базовой диагностики проводится ультразвуковое исследование на определение толщины слоя эндометрия и локализации возможных полипов. Но стоит отметить, что данный вид диагностики является низко информативным.

Определив размеры толщины эндометрия, специалисты делают выводы о необходимости дополнительных исследования и дальнейших действиях. Если толщина слоя не более 5 мм, то это считают нормой. Если же более 5 мм, то в зависимости от толщины проводятся следующие манипуляции:

• если слой эндометрия не превышает 7 мм в толщину, то на протяжении последующей половины года рекомендовано регулярное прохождение диагностических исследований;
• в том случае, когда толщина эндометрия превышает планку восьми мм, то лечить недуг необходимо методом диагностического выскабливания;
• при разрастании эндометрия на толщину больше 11 мм, специалисты проводят выскабливание маточной полости с отдельным выскабливанием полости шейки матки.

Для назначения определенного метода лечения гиперпластических процессов в эндометрии в постменопаузе, назначаются следующие дополнительные исследования:

• при диффузном поражении эндометрия берутся биологические материалы для исследования на биопсию;
• наиболее информативным методом исследования диффузного и очагового распространения гиперпластических процессов в эндометрии считают гистероскопическое изучение полученных биологических материалов;
• гистологическое исследование полученных биологических материалов, после проведения диагностического выскабливания;
• Эхосальпингографический метод обследования, позволяющий оценить состояние проходимости в полости маточных труб. В этом случае также могут быть обнаружены очаги поражения полипами.

В период постменопаузы также важнейшее значение имеет дифференцированная диагностика гиперплазии на ее сосуществование с такими патологиями, как:

• злокачественное новообразование в полости матки раковой природы;
• развитие миомы;
• гормонпродуцирующее новообразование в области яичников.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе зависит от источников ее образования: оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Лечение

С наступлением менопаузального периода в женском организме происходят гормональные изменения, ведущие к угасанию репродуктивной функциональности организма, а также являющиеся первопричиной возникновения различных патологий. И гиперплазия эндометрия в постменопаузе не является исключением.

Для своевременного предупреждения развития столь серьезных патологических изменений необходимо регулярно проходить следующие виды обследований:

• каждые 6 месяцев делать УЗИ;
• следить за состоянием гормонального уровня в организме, путем сдачи анализов на определение гормонов;
• при проявлении специфической симптоматики необходимо проводить диагностическое выскабливание маточной полости.

Лечение гиперпластических процессов в эндометрии и сопутствующей климактерической симптоматики назначается на основании полученных результатов проведенных исследований. Чаще всего основу лечения составляют различные витаминные препараты, содержащие комплексный состав кальция с витаминами группы А и Е. Также в обязательном порядке могут быть назначены препараты седативного спектра действия, а также антидепрессанты.

Также могут назначаться средства, относящиеся к группе оральных контрацептивов — синтетических аналогов прогестеронов и агонистов гормона гонадотропного рилизинга, таких как Дюфастон, либо Утрожестан. Принимать данные препараты можно на протяжении 6 месяцев.

Более зрелым женщинам, возраст которых более 46 лет, специалисты могут назначить прием таких препаратов, как:

• Бусерелин;
• Золадекс.

К хирургическим методам лечения гиперплазии относятся следующие оперативные манипуляции:

• Метод криодеструкции, заключающийся в прямом воздействии низкими температурами на область пораженных участков эндометрия.
• Лазерная терапия, заключающаяся в прижигании лазерным лучом разрастающихся тканей.
• Если более щадящие методы лечения не останавливают распространение патологии, а только усугубляются, и начинает развиваться онкологический процесс в полости матки, то проводится гистерэктомия.

В большинстве случаев, для лечения гиперпластических процессов в слое эндометрия специалисты применяют комбинированный метод лечения, то есть совмещают хирургическое вмешательство с гормонозаместительной терапией.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий направленных на предупреждение развития гиперпластических процессов в эндометрии, составляет своевременное лечение патологических изменений в системе репродуктивных органов.

С наступлением климактерического периода для устранения характерных данному периоду симптомов, необходимо подбирать такие гормональные препараты, в составе которых будет равноценная концентрация эстрогенов и прогестеронов. Эстрогены ни в коем случае не должны превышать по содержания количество прогестеронов.

Кроме всего прочего, особенно в зрелом возрасте, женщинам необходимо следить за своей внешностью, держать строгий контроль над весовыми показателями и не допускать набора слишком большого количества лишних килограммов.

Комплексные меры профилактики гиперплазии заключаются:

• в регулярном прохождении плановых осмотров;
• в профилактике лишней массы тела;
• в ведении здорового образа жизни;
• в правильном и сбалансированном рационе питания;
• в отказе от приема алкаголесодержащие продукции и табакокурения;
• в своевременном терапевтическом лечении патологических процессов в половой системе органов воспалительного характера;
• в грамотном подборе гормональной терапии.

Стоит учитывать тот факт, что проведение абортов, особенно при их множественном количестве, риск возникновения разрастания тканей в слоях эндометрия возрастает в разы. Поэтому высокоэффективной профилактикой в таком случае является регулярное применение контрацептивов, подобранных в соответствии с индивидуальными особенностями женского организма.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

https://youtu.be/t2N031WSl3E