Что делать, если при менопаузе нарушен уровень пролактина?

Пост опубликован: 05.04.2017

Среди гормонов, регулирующих основную природную функцию женщины – воспроизведение потомства, – интересен гормон пролактин. Это очень чувствительное вещество, стабильность которого зависит не только от беременности и лактации. Повлиять на колебание пролактина может менструальный цикл, присутствие в организме заболеваний острого или хронического течения, и даже фаза сна, в которую вступает организм женщины несколько раз за ночь. Поэтому пролактин и менопауза – это два понятия, которые связаны между собой и часто взаимодействуют друг на друга.

Основная роль пролактина

Гормон вырабатывается в организме людей обоего пола. Пролактин у женщин продуцируется эндометрием, а у мужчин его производит предстательная железа, правда в очень малых количествах. Также пролактин вырабатывается в гипофизе.

Основная роль этого гормона – стимулировать рост молочных желез у подростков, подготавливать груди к кормлению, а также вырабатывать молоко у женщины после родов.

Помимо этих непостоянных функций, пролактин участвует и в более стабильных процессах:

поддерживает функционирование в яичнике желтого тела;
регулирует деятельность надпочечников;
регулирует водно-солевой баланс;
стимулирует рост волосяного покрова;
участвует в формировании иммунной системы.

Все эти процессы очень важны для нормальной жизнедеятельности женского организма, поэтому при изменении уровня пролактина женщина очень чутко реагирует на эти колебания.

Анализ на пролактин

Обычно у женщин в менопаузе колебания пролактина незначительны. Гормон в среднем не выходит за границы референсных значений, которые существовали до климакса. Однако, при тяжелом течении климакса и подозрении на аномальный скачок гормонального уровня, женщине могут назначить анализ на гормоны, а именно, проверить уровень пролактина.

Свидетельствовать о проблемах с уровнем пролактина могут следующие симптомы:

при повышенном пролактине могут начаться проблемы со щитовидной железой, увеличивается масса тела, женщина становится фригидной, ее беспокоят проблемы со сном, начинается остеопороз, развивается депрессия;
при пониженном уровне этого гормона возникают боли в груди, могут начаться выделения из сосков.

Для того, чтобы определить уровень пролактина и начать коррекцию уровня этого гормона, необходимо сдать анализ на гормоны. Получить объективные данные анализа можно при условии соблюдения следующих правил:

перед сдачей анализа не кушать много сладкого и не пить крепкий кофе, алкогольных напитков;
воздержаться от посещения сауны за несколько дней до процедуры;
не вступать накануне в интимные отношения;
не заниматься тяжелым физическим трудом;
с утра в день забора крови ничего не есть.

Если женщина не будет соблюдать требований врача, она рискует получить неправильные данные, а это значит, что и лечение будет назначено неправильное.

Интерпретация результатов анализов

После сдачи анализа очень важно правильно интерпретировать результаты. Консультацию с женщиной по результатам работы лаборатории проводит врач-гинеколог, который и назначал анализ. Он же принимает решение о соответствии результатов анализа норме, принимая во внимание все факторы, которые могли спровоцировать сдвиги гормонального фона. Женщины при климаксе могут страдать различными расстройствами, о которых будет свидетельствовать, в том числе и уровень пролактина.

Рассмотрим наиболее часто встречаемые патологии, при которых пролактин будет повышен.

анорексия – патология на уровне психики, которая сопровождается отказом от приема пищи и резким исхуданием. Может возникать при депрессии у женщины климактерического возраста, особенно на фоне боязни растолстеть;
пролактинома – доброкачественная опухоль, которая могла сформироваться еще во время нормальной половой функции. Но под влиянием гормональных изменений она может увеличиваться в размерах и продуцировать пролактин в избытке (более 100 единиц);
синдром поликистозных яичников – патология яичников, которая развивается на фоне повышенного уровня пролактина, помимо этого возможно появление оволосения, депрессии, вялости;
гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, сопровождающееся нарушением гормонального фона;
также при повышенном уровне пролактина можно подозревать цирроз печени, травмы грудной клетки, опухоли гипоталамуса или легких.

Нормализация гормонального фона

Чтобы привести высокий уровень пролактина в норму, необходимо лечение основной проблемы, вызвавшей гормональный дисбаланс. Если у женщины гормон повышен по причине гипотиреоза или пролактиномы, то назначается медикаментозное лечение этого состояния. А при опухоли, спровоцировавшей повышенный пролактин, показана лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

В основном, пациенткам начинают лечение с заместительной гормонотерапией, если нет угрожающих для здоровья показаний (опухоли или травмы). Препараты для понижения уровня пролактина можно условно разделить на две группы – эрголиновые и неэрголиновые.

К эрголиновым препаратам относят Бромкриптин, Лактодель, Парлодел, Серокриптин, Апо-Бромкриптин, Бромэргон, Абегрин, Достинекс.

Неэрголиновые препараты представлены гораздо меньшим перечнем – к ним относят Норпролак и препараты, содержащие хинаголид.

Применение Бромкриптина

Одним из первых препаратов, который стали применять для нормализации уровня пролактина, стал Бромкриптин. Препарат получил применение с семидесятых годов прошлого века, когда стал использоваться в медицинской практике после ряда лабораторных исследований. Этот препарат довольно быстро действует – он способен понижать гормон уже через час после приема, причем эффект длится около десяти часов. Препарат рекомендуют принимать на ночь, чтобы избежать нежелательных последствий его употребления.

Если у женщины в период менопаузы образовалась пролактинома, то лечиться от нее можно около полутора лет, постоянно принимая Бромкриптин. Этот препарат обычно хорошо переносится пациентками, поэтому даже при постоянном приеме они не ощущают ухудшения самочувствия, связанного с употреблением Бромкриптина. Однако в редких случаях возможны следующие негативные реакции на компоненты препарата:

рвота или тошнота;
появление головокружения;
слабость и сонливость;
головная боль;
запор;
появление сухости во рту;
перевозбуждение и галлюцинации;
судороги;
аллергические высыпания на коже.

Прием Абергина

Более продолжительное действие имеет препарат Абергин. Если пролактиновая составляющая гормонального фона увеличена, при помощи этого препарата можно длительное время контролировать гормон в пределах нормы. Притом характер действия Абергина схож с Бромкриптином, но препарат имеет ряд положительных особенностей, и он вызывает гораздо меньше побочных реакций.

Если по какой-либо причине эрголиновые препараты назначить нельзя, врачи прибегают к группе неэрголиновых средств.

Норпролак

Норпролак – препарат, способный понизить уровень пролактина достаточно быстро – уже через два часа. Максимальная концентрация препарата достигается через шесть часов, а эффект от медикаментозного средства сохраняется около суток.

Схему приема препарата подбирают индивидуально, назначая для начала в течение трех дней малую дозу средства, а через три дня доводят ее до нормальной терапевтической суточной дозы. При необходимости врач может назначать большую дозу, проводя увеличение поэтапно. Как отмечают женщины, принимавшие этот препарат, он переносится намного легче, чем Бромкриптин.

Особенности проведения терапии гормональными средствами

Как отмечает статистика, большинство случаев увеличения пролактина в менопаузе связаны с пролактиномой. Лечение этой патологии имеет свои особенности, которые необходимо учитывать:

успешным считают лечение, при котором уровень гормона снижается – обычно это сопровождается и уменьшением размеров пролактиномы. Иногда при стабильно низком уровне гормона рост опухолей можно «законсервировать»;
терапию рекомендуют проводить ступенчато, чтобы при отмене лечения на несколько месяцев можно было оценить результаты лечения и увидеть склонность заболевания к прогрессу;
во время лечения рост опухоли нужно контролировать КТ или МРТ.

Гормональный уровень женщины в климактерическом периоде отличается нестабильностью, однако всегда необходимо помнить о важности контроля показателей гормонального фона, а именно уровня пролактина, и немедленном лечении причины, вызвавшей патологию.

Познавательное видео по этой теме: