Симптомы, лечение и профилактика андропаузы у мужчин

Существует не только женский, но и мужской климакс. Это непопулярная тема, потому что обычно мужчины не любят ходить к врачу, делиться подробностями своего самочувствия. Как и менопауза у женщин, андропауза у мужчин симптомы тоже имеет, хотя не такие яркие, как у слабого пола. Мужской климакс – совершенно нормальное возрастное явление, которого не избежит ни один потомок Адама, начинающееся приблизительно около пятидесятилетнего рубежа: у кого раньше, у кого позже. Плавные изменения часто остаются незамеченными мужчиной, но однажды он встает перед фактом, что многое, что раньше было естественно и легко, становится трудно делать, а подчас и невозможно.

Из анатомии

Андропауза – это явление возрастного андрогенного дефицита, клинического и биохимического синдрома, наступающего при достижении мужчиной зрелого возраста, по причине падения уровня мужского гормона тестостерона в организме, или, иногда, — сниженной рецепторной чувствительности к нему.

С начала жизни и до двадцатилетнего возраста присутствие андрогенов постепенно растет в мужском организме, пока не завершится половое созревание. Затем до тридцатилетнего возраста держится примерно на одном уровне, потом начинает снижаться, примерно на один – два процента каждый год жизни. Присутствие главенствующего мужского гормона у мужчин имеет различные значения. Норма тестостерона составляет в пределах от 8,64 до 29 нмоль/л до пятидесятилетнего возраста, в зависимости от половой и конституционной особенности организма. Существуют следующие типы мужчин:

• сильный – с высокими показателями тестостерона;
• средний – со среднестатистическими значениями тестостерона;
• слабый – уровень тестостерона находится на нижней границе нормы.

Низкое пиковое значение андрогена молодого человека приводит обычно к раннему наступлению андропаузы — от 35 до 45-летнего возраста. При высоком уровне тестостерона в молодом возрасте наступление полной андропаузы возможно в очень преклонных летах — после 70 лет и позже.

Функции тестостерона у мужчин

Тестостерон является мужским половым гормоном, который синтезируется в семенниках и в малых количествах — в коре надпочечников. Этот гормон предназначен контролировать формирование внешних мужских признаков, и он нужен организму мужчины для следующих функций:

1. чтобы поддерживать сексуальную активность;
2. для производства спермы;
3. для роста мышц и костей по мужскому типу;
4. для поддержания хорошего настроения.

В результате наступления у мужчин андропаузы и снижения уровня андрогена, который является основным показателем сексуальной силы, происходит общее ухудшение физического и психического самочувствия.

Причины андропаузы

Уменьшение количества тестостерона совершенно естественно для пожилого возраста, и связано это со старением яичек, в результате – секреция андрогена уменьшается. Также в это время в крови мужчины возрастает присутствие гормона ССГ (секс-связывающий глобулин) — транспортного протеина, соединяющегося с андрогенами. Повышенный уровень ССГ влечет за собой уменьшение свободного тестостерона, который может работать в организме. Более того увеличение присутствия секс-связывающего глобулина вызывает преобладающее значение эстрогенов в мужском организме, что оказывает негативное влияние на него. Начало у мужчин андропаузы вызвано следующими причинами:

• уменьшением количества гормонопродуцирующих клеток (клетки Лейдига) внутри яичек;
• снижением чувствительности к гормону лютеина в гипофизе;
• снижением активной деятельности стероидных ферментов;
• сбоями слаженной работы гипофиза и гипоталамуса;
• генетической предрасположенностью человека.

Гормонопродуцирование у мужчин происходит в клетках Лейдига, находящихся в семенных канальцах семенников. Эти клетки производят тестостерон и ряд других мужских гормонов, в малом количестве продуцируют эстрогены и прогестины (женские половые гормоны). Гипоталамус и гипофиз, находящиеся в мозге человека, оказывают стимулирующий эффект на клетки Лейдига посредством лютеинизирующего гормона.

Существуют несколько причин снижения количественного показателя тестостерона, появляющегося не только при старении мужского организма:

• естественный процесс увядания половой сферы с возрастом дает снижение активности спермы и ее количество, приводящий к остановке детородной функции мужчины, снижению либидо;
• гипофизальные функции также замедляются, производя сбои при командах по вирилизации, приводящие порой к изменениям мужской фигуры, вызывающих гинекомастию (рост груди), снижение либидо;
• некоторые заболевания или травмы организма, требующие операций, нелеченные инфекции вызывают поражение яичек, что может вызвать начало преждевременной андропаузы;
• онкологические заболевания, развившийся простатит требуют применения лекарств, вызывающих бесплодие или мужскую половую несостоятельность. Чтобы сохранить жизнь, приходится смириться с данными побочными эффектами лечения данных опасных заболеваний.

Кто рискует получить раннюю андропаузу?

Присутствие некоторых факторов в жизни мужчины может способствовать раннему началу андропаузы:

1. строение тела мужчины по слабому типу;
2. избыточный вес;
3. заболевание сахарным диабетом;
4. заболевание гипертонией;
5. заболевание дислипидемией (повышенными липидами в крови);
6. наличие атеросклероза;
7. разные химические зависимости.

Данные факторы и наличие тяжелых болезней ускоряют приближение андропаузы, формируя нехватку тестостерона на десяток лет раньше нормы.

Андрогенный дефицит

Приближение старости у мужчин однозначно вызывает пониженную активность половых клеток и дефицит тестостеронового гормона. У одних представителей сильного пола андрогеновый уровень снизится до уровня ниже нормального, другие мужчины сохраняют присутствие тестостерона в пределах допустимых значений.

Различают два типа дефицита андрогенов при андропаузе:

• абсолютный (называемый гипогонадизмом), при общем тестостероне менее двенадцати нмоль/л;
• относительный, когда уровень тестостерона не ниже допустимого, но меньше прежнего у данного мужчины.

При абсолютном недостатке андрогенов происходит усиленное производство гонадотропинов в гипофизальном отделе мозга, мозг пытается наладить при помощи гормонов ФСГ и ЛГ выработку яичками тестостерона.

Когда гипогонадизм вызван снижением работы яичек, он называется первичным. При случае отсутствия реакции гипофиза на снижение тестостерона, приводящей к количественному росту фолликулостимулирующего и лютеиностимулирующего гормонов, дефицит андрогена называется вторичным или гипогонадотропным. Вторичный гипогонадизм обычно возникает до пятидесятилетнего возраста. При возрасте выше семидесяти лет заболевание встречается не чаще десяти процентов из всех случаев андрогенного недостатка у мужчин.

Симптомы наступления андропаузы

При наступлении андропаузы у мужчин симптомы бывают различные, при критическом снижении показателей тестостерона наблюдаются следующие жалобы пациентов:

• Со стороны центральной нервной системы:

1. быстрое снижение работоспособности;
2. резкая смена настроения;
3. приступы гнева на пустом месте;
4. стремление всех окружающих подавить, командовать;
5. депрессивные атаки;
6. нарушения памяти, внимания, психомоторной координации, речи, мышления, ориентации, планирования, контроля психической деятельности;
7. проблемы со сном ночью, сонливость днем;
8. снижение творческого начала.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы:

1. сердцебиение;
2. аритмия;
3. кардиалгия;
4. гипертония;
5. ишемическая болезнь сердца;
6. анемия;
7. нарушение жирового обмена организма (дислипидемия).

• Со стороны вегетативной нервной системы:

1. приливы жара;
2. гипергидроз (излишняя потливость).

• Проявления на кожном покрове:

1. снижение оволосения вторичного типа;
2. облысение;
3. появление морщин;
4. сухость, бледность кожи.

• Со стороны мочеполовой системы:

1. дизурия (нарушение мочеиспускания);
2. уменьшение либидо;
3. быстрое выделение семенной жидкости при сексе;
4. дисфункция эрекции;
5. сокращение количества семенной жидкости.

• Со стороны опорно-двигательного аппарата:

1. снижение мышечной силы;
2. снижение выносливости организма;
3. суставные боли;
4. начало остеопороза.

• Со стороны эндокринной системы:

1. жировые отложения;
2. гинекомастические проявления.

• В сексуальной сфере:

1. уменьшается желание полового контакта;
2. ухудшается эрекция;
3. нарушается семяизвержение;
4. слабеет чувство удовольствия при оргазме;
5. приходит неспособность оплодотворения;
6. возникновение гинекомастии делает непривлекательным вид мужского тела.

Также, при андропаузе нередки случаи, когда в предстательной железе возникают различные заболевания. Простата может увеличиться в размере, возникают проблемы при мочеиспусканиях: затруднение мочеиспускания, частые мочеиспускания, возникновение болей в области промежности.

Для мужчин с сильным половым типом андропауза приносит гораздо больше проблем. Телесные неудобства совокуплены для таких мужчин с различными психологическими проявлениями, такими как:

• болезненное отношение к критике;
• ухудшение мыслительного процесса;
• потеря интереса к прежним делам, хобби.

Большинство больных не связывают эти симптомы с процессами, происходящими в их организме при андропаузе, и не подозревают, что им нужна помощь специалистов. Близкие из семьи также могут не понимать, что происходит с их мужем, отцом, дедом, могут отдаляться от него в это время. Чем сильнее снизился уровень андрогена в крови, чем больше были его показатели изначально, в молодости, тем ярче будут проявления побочных признаков андропаузы.

Например, если в молодом возрасте мужчина проявлял сильные наклонности к сексуальной жизни, то можно предположить с уверенностью, что он является обладателем большого уровня тестостерона, и небольшое его уменьшение вызовет заметные изменения психического и физического состояния. А спокойные в молодости по отношению к половой жизни мужчины скорее всего не почувствуют, что что-то меняется у них в организме.

Как диагностировать андропаузу?

При достижении пятидесяти лет каждому мужчине нужно пройти скрининг на недостаток тестостерона. В первую очередь мужскому населению предложат в этом случае анкетирование с простыми вопросами об их самочувствии.

Исследование на дефицит тестостерона производят при следующих симптомах:

• дисфункция эрекции;
• неспособность оплодотворения;
• остеопорозное поражение скелета;
• излишний вес;
• диабет;
• наличие почечной недостаточности.

Исследование проводится урологом, андрологом, эндокринологом и другими специалистами, смотря по симптомам больного. Диагностируют андропаузу в три этапа:

• Опрос с анкетой, установление анамнеза, медосмотр.
• Проведение анализа на общий тестостерон.
• Проведение анализа на ССГ, при случае наступления андропаузы при нормальных показателях тестостерона.

После этого врач сопоставляет показатель андрогена и патологические изменения организма.

Как лечат андропаузу?

Лечение андропаузы использует заместительную или стимулирующую гормонотерапию.

Лечение должно преследовать следующие цели:

• уменьшение негативных проявлений;
• восстановление либидо, эрекции, эякуляции;
• налаживание адекватного психо-эмоционального состояния;
• восстановление вегетативной системы;
• профилактика остеопорозного и атеросклерозного поражения;
• восстановить липидный обмен организма;
• нормализация веса.

При гормональном лечении важно добиться того, чтобы количественный показатель общего андрогена был от десяти до тридцати пяти нмоль/л.

Андропаузу ни одному мужчине не остановить, но отодвинуть ее возможно, а также цель лечения — помочь спокойно пережить перестройку организма мужчине. Недостаток тестостерона служит причиной неприятных проявлений при андропаузе: он снижает половые функции мужчины, нарушает обменные процессы организма, поэтому медицина разработала ряд препаратов, восполняющих недостаток тестостерона. Необходимо помнить, что принимать лекарства нужно после обследования специалистами и ни в коем случае не покупать препараты самостоятельно, без назначения.

Применение ЗГТ

Заместительная гормонотерапия предусматривает лечение признаков андропаузы тестостероновыми лекарствами. В сороковые годы прошлого столетия были разработаны первые препараты с данным веществом. До сих пор такой метод лечения андропаузы весьма популярен и оказывает эффективное влияние при гипогонадизме.

Данная терапия имеет некоторые противопоказания:

• онкология предстательной железы, груди;
• тяжелые заболевания сердца, печени, почек;
• планирование отцовства;
• гинекомастия непонятного происхождения (нужно определить причину);
• ночная остановка дыхания.

Чтобы восстановить эрекцию, в комплекс к тестостероновым препаратам практикуют добавление ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа. Среди них такие формы, как Варденафил, Синденафил, Тадалафил.

Стимулирующая гормонотерапия

Применение хорионического гонадотропина ЛГ практикуется врачами для стимуляции продуцирования организмом собственного андрогена внутри клеток Лейдига. Этот метод эффективен при случае сохранения функционирования яичек у мужчины, когда в наличии вторичный гипогонадизм.

Вторая функция данного лечения – улучшение сперматогенеза. Это лекарство производится в виде уколов, делают инъекции один раз в пять – десять суток. Дозировка и курс назначается строго по назначению специалиста — андролога. ЛГ-гормон применяется при постоянном контроле и мониторинге состояния андрогенов больного, так как у него есть многие противопоказания к применению.

Профилактика андропаузы

Кроме назначенного лечения андропаузы, необходимо привести свою жизнь в порядок, для этого:

• движение и спорт — чем больше вы двигаетесь, тем менее вероятность излишних килограммов, крепкие мышцы. Физические усилия и движение также — эффективный выход в борьбе с плохим настроением, гневливостью, нервной возбудимостью;
• посмотрите, правильно ли вы питаетесь. Говорят, что мы – это то, что мы едим. Овощи и фрукты должны составлять весомую часть в рационе. Лучше сократить жирное, соленое, копченое, перейти на постное мясо, яйца, кисломолочные продукты. Мучное и сладкое, газировку, фастфуд, алкоголь лучше вообще исключить;
• найдите для себя способы нагружать себя регулярно умственным трудом для тренировки мозга и памяти, а также — чтобы исключить многие неврологические проблемы организма;
• если вы заметили какие-то сбои в работе своего организма, не сидите дома, не ждите, что само пройдет, идите на прием к доктору.

В заключение нужно добавить, что наступление андропаузы у мужчин – хотя и не простое время, но все же не является концом вашей жизни, и сексуальной в том числе. Мужская андропауза не должна ставить крест на полноценных отношениях с противоположным полом, а также не исключает смысл вашего существования на земле. У всякого возраста – свои хорошие стороны, своя прелесть. Будьте здоровы и счастливы!

Интересное и полезное видео по данной теме: